부비동염

부비동염

부비동염은 얼굴 뼛속에 위치한 빈 공간인 부비동(sinus)에 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 침투해 염증이 생기는 질환으로, 흔히 축농증이라고도 불립니다. 

부비동은 코와 작은 구멍(자연공)으로 연결되어 있어, 이곳이 막히면 분비물이 고이고 염증이 악화될 수 있습니다.

주요 원인

• 급성 부비동염: 감기(상기도 바이러스 감염) 후 합병증으로 주로 발생하며, 세균 감염이 동반되는 경우가 많습니다.
• 만성 부비동염: 급성 부비동염이 잘 치료되지 않거나 반복될 때, 또는 알레르기, 천식, 해부학적 이상, 비용종(물혹), 진통제 알레르기, 면역결핍 등 다양한 원인이 복합적으로 작용해 발생합니다.

증상

급성 부비동염만성 부비동염

권태감, 두통, 미열	지속적 코막힘, 누런 콧물
코막힘, 콧물, 안면 통증	코 뒤로 넘어가는 콧물, 후각 감퇴
감기 증상 10~14일 이상 지속	두통, 집중력 저하, 기침, 목으로 넘어가는 가래
어린이: 구역, 구토, 눈 주위 부종	증상 다양, 애매한 병력

 

• 통증 부위는 침범된 부비동에 따라 다릅니다: 뺨(상악동), 이마(전두동), 눈 주위(사골동), 눈 뒤·뒤통수(접형동).
• 피로감과 일상생활의 불편이 동반될 수 있습니다.

진단

• 병력 청취 및 신체검사
• 코 내시경 검사: 물혹, 고름 확인
• 영상 검사: 부비동 X-ray, CT 촬영
• 배양 및 조직 검사: 만성, 진균성 의심 시.

치료

• 급성: 항생제(세균성인 경우), 해열진통제, 생리식염수 비강세척 등.
• 만성: 장기간(3~4주 이상) 항생제, 코에 뿌리는 스테로이드, 비강세척, 필요시 수술(부비동 내시경수술).
• 수술: 약물치료에 반응하지 않거나 재발하는 경우, 해부학적 구조 이상, 물혹 동반 시 고려.
• 알레르기, 면역결핍 등 동반 질환이 있으면 치료가 더 어려울 수 있습니다.

주의사항

• 감기 증상이 10일 이상 지속되거나, 누런 콧물, 안면 통증, 두통 등이 계속되면 부비동염을 의심하고 진료를 받아야 합니다.
• 만성화 방지를 위해 급성기부터 적절한 치료가 중요합니다.
• 드물게 눈, 뇌 등 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 꾸준한 치료와 관리가 필요합니다.

"부비동염은 비교적 흔한 질환이지만, 일상 생활의 불편은 물론 눈이나 뇌에 중대한 합병증을 초래하는 경우가 있으므로 정확한 진단을 통해 꾸준히 치료를 받는 것이 중요하다."

부비동염이 만성으로 진행되면 어떤 증상이 나타날까

부비동염

만성 부비동염으로 진행되면 다음과 같은 증상이 주로 나타납니다.

• 코막힘: 숨쉬기가 답답하고 코가 잘 뚫리지 않습니다.
• 지속적인 누런 콧물: 맑은 콧물이 아니라 누렇고 끈적한 콧물이 계속 나옵니다.
• 코 뒤로 넘어가는 콧물(후비루): 콧물이 목 뒤로 넘어가 이물감이나 불쾌감을 유발합니다.
• 얼굴 통증 또는 압박감: 뺨, 이마, 눈 주위 등 얼굴 부위에 불쾌한 압박감이나 통증이 있을 수 있습니다.
• 두통: 머리가 무겁거나 아픈 증상이 동반될 수 있습니다.
• 후각 감퇴: 냄새를 잘 맡지 못하거나 후각이 둔해집니다.
• 집중력 저하: 머리가 맑지 않고 집중이 어려워집니다.
• 기침: 콧물이 목 뒤로 넘어가면서 만성 기침을 유발하기도 합니다.
• 중이염, 기관지염 등 합병증: 드물게 귀나 기관지 등 다른 부위에도 염증이 생길 수 있습니다.

증상이 심해지면 일상생활에 지장이 크고, 드물지만 눈, 뇌 등으로 염증이 퍼지는 심각한 합병증이 생길 수 있으니, 증상이 3개월 이상 지속되면 반드시 이비인후과 진료를 받아야 합니다

부비동염 예방을 위해 내가 할 수 있는 일은 무엇일까

부비동염 예방을 위해 실천할 수 있는 주요 방법은 다음과 같습니다.

 

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• 감기 및 상기도 감염 예방
  • 외출 후 손발을 깨끗이 씻고, 개인 위생을 철저히 합니다.
  • 감기 증상이 있을 때는 조기에 치료하고, 감기 환자와의 접촉을 피합니다.
• 코 건강 관리
  • 생리식염수로 코 세척: 하루 1~2회 0.9% 생리식염수로 코를 세척하면 콧속 이물질, 미세먼지, 분비물을 제거해 부비동염 예방에 효과적입니다.
  • 코막힘, 콧물 등 증상이 있으면 조기에 이비인후과 진료를 받습니다.
• 환경 관리
  • 실내 습도를 30~40%로 유지해 건조하지 않게 합니다.
  • 담배연기, 먼지, 미세먼지, 공해, 자극적인 화학물질(수영장 염소 등)을 피합니다.
• 생활습관 개선
  • 충분한 수분 섭취(미지근한 물 하루 2~3잔 이상).
  • 충분한 휴식과 수면, 규칙적인 생활로 면역력을 높입니다.
  • 알레르기 비염, 천식 등 만성 상기도 질환이 있다면 적극적으로 관리합니다.
• 기타
  • 급격한 온도 변화에 주의하고, 외출 후에는 세수와 코 세척을 생활화합니다.
  • 수술 후에는 정기적으로 경과를 관찰하고, 재발 방지에 신경 씁니다.

"부비동염을 예방하는 가장 좋은 방법은 감기를 예방하고, 코 세척을 생활화하며, 증상이 있을 때 조기에 진료를 받는 것입니다. 실내 습도 유지, 자극물질 회피, 개인 위생도 매우 중요합니다."

만성 부비동염 치료에 가장 효과적인 방법은 무엇일까

만성 부비동염 치료에 가장 효과적인 방법은 약물치료와 수술치료를 상황에 맞게 병행하는 것입니다.

부비동염

1. 약물치료 (내과적 치료)

• 항생제: 주로 3~4주 이상 장기간 투여하며, 세균배양 검사 결과에 따라 적절한 항생제를 선택하는 것이 권장됩니다.
• 코에 뿌리는 스테로이드제: 부비동 점막의 염증과 부종을 줄여 자연공을 넓혀주어 환기와 배액을 돕습니다.
• 혈관수축제: 부비동 자연공의 부종을 감소시켜 배액을 용이하게 합니다.
• 생리식염수 비강세척: 분비물 제거와 점막 건강 유지에 도움을 줍니다.
• 보조적으로 증기 흡입, 국소 온열요법 등이 사용될 수 있습니다.

2. 수술치료 (외과적 치료)

• 약물치료에 반응하지 않거나 재발이 잦은 경우, 또는 해부학적 이상(비중격 만곡, 물혹 등)이 있을 때 수술을 고려합니다.
• 부비동 내시경수술이 현재 표준 치료법으로, 코 안으로 내시경과 미세 기구를 넣어 자연공을 넓히고 염증 부위를 제거합니다.
• 내시경 수술은 과거 수술보다 안전하고 정밀하며 회복이 빠르고 재발률이 낮습니다.
• 경우에 따라 풍선카테터 부비동 수술 같은 최소침습 수술도 시행됩니다.

3. 최신 치료법: 생물학적 제제

• 수술 후에도 증상이 지속되거나 재발하는 심한 만성 부비동염 환자에게는 생물학적 제제가 효과적입니다.
• 후각 저하 개선에 탁월하며, 스테로이드제 부작용이 있거나 기저질환이 있는 환자에게 대안이 됩니다.
• 다만 비용이 높고 보험 적용이 제한적입니다.

치료 후 관리

• 수술 후 정기적인 내시경 관찰과 코 세척을 통해 상처 치유와 재발 방지를 철저히 해야 합니다.
• 알레르기, 천식 등 동반 질환 관리도 중요합니다.

요약:
만성 부비동염 치료는 장기간 항생제와 코 스테로이드 등 약물치료를 우선 시행하며, 효과가 없거나 해부학적 문제가 있으면 부비동 내시경수술을 시행하는 것이 가장 효과적입니다. 심한 재발성 환자에는 생물학적 제제 치료도 고려할 수 있습니다

내 증상과 관련된 부비동염의 원인은 무엇일까

당신의 증상과 관련된 부비동염의 원인은 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

• 감기(바이러스성 상기도 감염): 가장 흔한 원인으로, 감기 후 부비동 내 분비물이 고이면서 이차적으로 세균 감염이 발생해 부비동염이 생깁니다.
• 세균 감염: 감기나 알레르기 비염 등으로 부비동의 자연 배출구가 막히면 세균이 증식해 염증이 심해집니다.
• 알레르기 비염: 알레르기 반응으로 점막이 붓고 분비물이 늘어나면서 부비동의 배출이 어려워져 염증이 생길 수 있습니다.
• 구조적 이상: 코 안의 구조적 문제(예: 비중격 만곡, 물혹, 종양 등)가 있으면 부비동의 자연공이 막혀 분비물이 고이고, 염증이 반복될 수 있습니다.
• 환경적 요인: 먼지, 연기, 대기오염, 급격한 온도·습도 변화 등 자극물질이 부비동 점막을 자극해 염증을 유발할 수 있습니다.
• 면역력 저하: 면역결핍, 만성질환, 진통제 알레르기, 천식 등이 동반되면 만성 부비동염으로 진행되거나 치료가 잘 되지 않을 수 있습니다.
• 진균(곰팡이) 감염: 드물지만 곰팡이가 원인이 되어 부비동염이 발생할 수 있습니다.
• 치아 감염: 상악동(윗턱 부비동)과 가까운 치아에 염증이 있을 때 부비동염이 발생할 수 있습니다.

이처럼 감기, 알레르기, 구조적 이상, 환경적 요인, 면역력 저하, 치아 감염 등이 복합적으로 작용해 부비동염이 유발될 수 있습니다. 본인의 증상과 생활환경, 동반 질환 등을 종합적으로 고려해 원인을 파악하고, 필요시 이비인후과 진료를 통해 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.

부비동염 진단 시 어떤 검사가 필요한지 궁금해

부비동염

부비동염 진단을 위해 필요한 검사는 다음과 같습니다.

• 코내시경 검사(비내시경 검사)
  코 안을 내시경으로 관찰해 화농성 분비물(고름), 물혹(비용종), 점막 부종 등을 확인합니다. 침범된 부비동의 위치와 염증 정도를 정확히 파악할 수 있어 가장 중요한 진단 방법입니다.
• 영상 검사
  • 부비동 X-ray(단순 방사선 촬영): 부비동 내 액체, 점막 비후, 흐려짐 등을 확인할 수 있습니다. 다만, 정확도가 떨어져 보조적으로 사용됩니다.
  • CT(컴퓨터 단층촬영): 부비동과 주변 구조물의 상태, 염증 범위, 해부학적 이상(물혹, 종양 등)을 상세히 평가할 수 있어 수술 전 필수 검사로 권장됩니다.
  • MRI: 곰팡이 감염, 종양 등 특수한 경우에 시행할 수 있습니다.
• 세균배양 검사
  • 만성 또는 치료에 반응하지 않는 경우, 정확한 원인균 확인을 위해 고름이나 분비물을 채취해 배양합니다.
• 알레르기 검사 및 호흡기 검사
  • 원인 파악을 위해 혈액검사, 피부반응검사로 알레르기 비염 여부를 확인하고, 필요시 천식 등 동반 질환 평가도 합니다.
• 기타 검사
  • 후각 검사: 후각 감퇴 정도를 평가합니다.
  • 비강 통기도 검사: 코막힘의 정도를 객관적으로 측정합니다.

부비동염 진단은 **증상과 병력 청취, 코내시경 검사, 영상 검사(특히 CT)**를 종합적으로 활용하며, 필요시 세균배양 및 알레르기 검사 등 추가 검사가 시행됩니다.